관절 경찰에 엿보기

관절 내시경은 힘줄, 인대 및 기타 연조직의 수리에 혁명을 일으킨 최소 침습적 외과 기술입니다. 관절 내시경은 접근 포트를 최소화하고 내시경이나 작은 카메라와 작은 기기 세트를 사용하여 관절 내에서 처리를 전달합니다. 이 기기는 약 1cm의 작은 절개 세트를 통해 투여됩니다.

이 기술을 사용하기 전에, 모든 연조직 수리는 개방 또는 미니 오픈 노출을 통해 수행되었다. 관절 경 기법의 장점에는 수리 된 인대와 힘줄이 치유 된 후에도 오래 지속되는 통증 및 수술 부위 문제의 현저한 감소가 포함됩니다.

대부분의 관절 경시는 무릎의 찢어 지거나 손상된 반감 및 전방 십자 인대를 복구하기 위해 수행되지만, 어깨에 사용하기위한 봉합 앵커 장치는 생체 재료 측면에서 가장 역동적 인 발달을 보았습니다.

봉합 앵커는 인대, 힘줄 및 관절 캡슐을 뼈로 고정시켜 열린 수술을 관절 경 기법으로 전환하는 데 도움을줍니다. 앵커는 뼈에 내장되어 뼈의 작은 구멍을 통과 한 봉합사와 함께 연조직을 뼈에 고정시킵니다.

봉합사 앵커를 사용한 가장 일반적인 수술 중 일부는 회전식 커프 수리, Bankart 수리 (찢어진 래브 및 인대가 다시 부착되어 어깨에 조여 됨), Labral 전방 양성 (SLAP) 수리 및 HIP Labral 수리입니다. 어깨 응용 만 고려할 때, 앵커는 어깨 수술에서 가장 큰 혁신으로 간주됩니다.

1 세대 어깨 관절 경 기 장치는 스테인레스 스틸과 티타늄 앵커를 사용했으며, 둘 다 주로 금속의 작은 구멍을 통한 봉합사 파손으로 인해 실패했습니다. 풀기, 변위, 연골 손상, 개정 수술의 어려움 및 자기 공명 영상과의 간섭과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

임플란트 이동의 위험을 제거하고 부수적 인 연골 손상을 줄이기 위해 생체 흡수성 앵커의 사용으로 전환되었습니다. 생체 흡수성 앵커는 힘줄을 뼈에 고정 시키도록 설계되었으며, 신체의 자연 경로를 통해 신체의 자연 경로를 통해 천천히 제거됩니다.

다처 담배 산 (PGA), 폴리 락트산 (PLA) 등과 같은 수술을위한 최소 40 개의 바이오 흡수성 중합체가 개발되었다. 크게 성공했지만, 빠른 분해, 골극 및 관절 병증으로 인한 생체 흡수성 앵커의 임상 적 사용으로 실패가보고되었다. , 활막염, 임플란트 단편화 및 연골 손상.

앵커 설계의 초점은 조직이 치유 될 때까지 앵커를 사용할 수있는 적절한 재료를 찾는 것입니다. Peek은 10 년 넘게 봉합 앵커에 사용되었으며, 사용하면 금속 및 생체 흡수성 앵커의 일부 단점을 최소화 할 수 있습니다.

Peek은 강력하면서도 유연하기 때문에 금속 앵커에 비슷한 그립을 제공 할 수 있지만, 세 번째 바디 마모의 위험이 적어서 외부 탈구 후 관절염이나 관절 파괴를 유발합니다. 부드러움의 또 다른 장점은 개정 수술이 필요한 경우 시추 될 수 있다는 것입니다.

Peek은 또한 방사성이므로 CT 또는 MRI 이미징의 아티팩트를 제거하며, 보유 용량 및 강도 측면에서 다른 폴리머에 비해 명확한 이점이 있습니다. Peek은 생체 흡수성 중합체보다 핀홀 파손 위험이 적고 조기 분해 및 풀 아웃에 대한 우려를 제거합니다.

봉합 앵커에 유사한 기능을 활용하여, Peek은 찢어진 전방 십자 인대 (ACL) 및 후방 십자 인대 (PCL)의 테노 디스 및 복구를위한 간섭 나사로 사용되었으며, 메 니스카 눈물을위한 고정 장치로 사용되었습니다. 일부 제품 라인에 통합되었습니다.

간섭 나사는 뼈를 숙주하기 위해자가 또는 동종 이식 연조직을 이식하는 데 사용되는 완전히 나사가 된 나사 형 장치입니다. 간섭 나사의 경우 동일한 기술 드라이버가 존재합니다. 금속 나사는 개정 수술을 복잡하게하고 MRI 스캔을 방해 할 수 있으며 생물 흡수성은 염증과 강도 제한에 영향을받습니다.

Peek Bone Suture Anchors가 달성 한 유사한 장점을 바탕으로 다양한 엿보기 간섭 나사가 현재 사용할 수 있습니다.

최근 몇 년간, 엿보기 앵커에 대한 임상 연구가 점차 증가했습니다. 다음은 여러 측면에서 특정 상황입니다.

로테이터 커프 손상 : 회전근 개 부상은 엿보기 앵커의 임상 적용의 주요 영역 중 하나입니다. 연구에 따르면 엿보기 앵커는 금속 앵커보다 안정성과 생체 적합성이 우수하며 관절에 대한 부작용과 회전근 개 주위의 조직 손상을 유발하지 않습니다. 회전근 개 부상을 입은 48 명의 환자의 무작위 대조 시험에 따르면 엿보기 앵커 그룹과 금속 앵커 그룹의 치유 속도는 비슷하지만 엿보기 앵커 그룹은 통증이 적고 어깨 관절 기능의 더 빠른 회복을 가졌다.

고관절 감소 수술 : 엿보기 앵커는 고관절 감소 수술에도 사용될 수 있습니다. 고관절 감소 수술을받는 52 명의 환자에 대한 전향 적 연구에 따르면 수술 중 엿보기 앵커의 적용은 안전하고 신뢰할 수 있으며 수술 후 골절 치유율은 금속 앵커 그룹의 것보다 높았습니다.

소아 수술 : 엿보기 앵커는 소아 수술에도 사용할 수 있습니다. 연구에 따르면 엿보기 앵커는 금속 앵커와 동일한 고정 능력을 유지할뿐만 아니라 어린이의 수술 후 통증과 불편 함을 줄입니다.

최소 침습적 관절 경법은 연조직 복구에 혁명을 일으켰으며, 최근 몇 년 동안 관절 경시 수술의 수가 크게 증가했습니다. 봉합 앵커 디자인은 고정 및 치유에 많은 기능적 이점을 제공하는 매듭이없는 앵커와 같은 새로운 디자인으로 빠르게 발전했습니다.

관절 내시 앵커링을위한 엿보기는 높은 그립 강도, 부드러움, 제조 가능성 및 방사선 생물의 조합을 포함하여 금속 앵커 및 생체 흡수성 앵커에 비해 많은 잠재적 인 이점을 제공합니다.

이러한 장점을 활용하여 Peek은 나사를 방해하여 연조직을 고정하는 데 사용됩니다. 엿보기 앵커는 생체 적합성과 안정성이 우수하지만 실제 적용 중에 물질 피로 및 골절과 같은 문제를 피하기 위해주의를 기울여야합니다.

또한, 엿보기 앵커의 장기 효과는 추가로 평가하기 위해보다 장기적인 추적 관찰 및 대형 임상 연구가 필요합니다.